автор: raven000 27.08.2022 0 Комментарии

В статье рассмотрим, для чего назначают «Гинипрал». Медикаментозное средство используется в акушерстве и является лекарством, терапевтическое воздействие которого направлено на подавление сократительных свойств гладкой мускулатуры маточных стенок.

Состав медикамента и форма выпуска

Согласно инструкции по применению, «Гинипрал» производится в форме таблеток для перорального использования. Они имеют белый цвет, с обеих сторон выпуклые. Медикаментозное средство упаковано по 10 штук в блистеры, которых два в картонной упаковке.

Основным действующим элементом данного медикамента является сульфат гексопреналина. В одной таблетке его содержание составляет 500 мкг. В качестве дополнительных компонентов в данном случае используются стеарат магния, глицерол, тальк, кукурузный крахмал, коповидон, лактоза.

Также лекарственное средство производится в виде бесцветного раствора для в/в введения. В 1 мл содержится 0,005 мг активного вещества гексопреналина сульфата, а кроме того, вспомогательные вещества. Беременным женщинам при угрозе преждевременных родов часто ставят капельницы с «Гинипралом».

Фармакологическое действие лекарственного средства

«Гинипрал» относится к категории селективных бета-адреномиметиков. Главное активное вещество данных таблеток способно подавлять сократительную активность гладкой мускулатуры в матке и воздействовать на нее расслабляющее. Лекарственное средство угнетает как настоящие схватки, так и любые иные сокращения матки, которые обусловлены воздействием окситоцина при родах.

В период лечения данным медицинским препаратом может наблюдаться увеличение интенсивности сердечных сокращений у женщины и плода.

Показания к назначению

Как сообщает инструкция по применению, «Гинипрал» назначается женщинам в период беременности, в частности во втором и третьем ее триместрах, при наличии следующих патологических явлений:

• Высокая вероятность возникновения преждевременных родов.
• Повышение тонуса матки.
• При профилактике преждевременных родов на фоне использования пессария и незначительных показателей раскрытия маточного зева.
• Периодичные и болезненные схватки, которые возникают ранее предположительного срока родов.

Показания к «Гинипралу» должны строго соблюдаться.

Противопоказания

Лекарственный препарат при беременности разрешается к применению исключительно после назначения специалиста. Перед началом лечения данным медикаментом будущей маме рекомендуется внимательно изучить аннотацию, поскольку таблетки имеют ряд ограничений. К противопоказаниям в данном случае относятся:

• нарушение функций щитовидной железы;
• изменения сердечного ритма;
• выраженная тахикардия;
• миокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• врожденные пороки митрального клапана в сердце либо аортальный стеноз;
• повышение артериального давления;
• отслойка плаценты;
• повышение внутриглазного давления;
• тяжелая степень нарушений функциональности печени и почек;
• кровянистые выделения из половых путей неизвестной этиологии;
• первый триместр беременности и лактация;
• случаи индивидуальной непереносимости элементов медикаментозного препарата.

Что еще можно узнать из инструкции по применению к «Гинипралу»?

Способ применения

Суточная дозировка данного медикамента и продолжительность терапевтического курса определяются врачом в зависимости от выраженности угрозы самопроизвольного прерывания беременности. Если данный фактор имеет место, а также при наличии повышенного маточного тонуса целесообразно назначение внутривенных инъекций медикамента «Гинипрал», а после нормализации состояния необходимо переходить на поддерживающее лечение таблетками.

Согласно инструкции по использованию, беременным женщинам назначается по одной таблетке 4 раза в день. При выраженной угрозе выкидыша, а также при повышенном маточном тонусе суточная дозировка «Гинипрала» должна быть увеличена ровно в два раза, то есть по две таблетки 4 раза в день либо по 1 таблетке каждые три часа. После стабилизации состояния и устранения угрозы дозы должны постепенно снижаться.

Лекарственное средство принимается независимости от приема пищи, его не измельчают и не разжевывают, запивают достаточным объемом жидкости.

Таблетки «Гинипрал» не назначают женщинам для сохранения беременности в первом триместре. На последующих сроках вынашивания ребенка лекарственное средство используется строго по показаниям с определением индивидуальной дозировки.

В период лактации при возникновении новой беременности грудное вскармливание необходимо прервать и только после этого начинать лечение данным медицинским препаратом. Если беременности нет, то во время лактации использование медикамента не является целесообразным.

Также могут быть назначены капельницы с «Гинипралом». Лекарственный препарат используется для инфузии или в/в введения.

Ампула разводится до объема 10 мл с 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида. Получившийся раствор вводится в/в медленно (5-10 минут) с помощью автоматично дозирующих инфузоматов либо простых инфузионных систем. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты «Гинипрала»

На фоне терапии данным медикаментозным средством у беременных женщин часто наблюдается развитие следующих побочных явлений:

• нервная система: выраженная цефалгия, повышенная раздражительность, нарушение сна, тремор конечностей, головокружения, чрезмерная тревожность и ощущение страха;
• сердце и сосудистая система: понижение артериального давления, учащение сердцебиения при неизменных показателях у будущего ребенка, боль в области сердца, развитие нарушений сердечного ритма;
• органы пищеварительной системы: боль в области желудка, повышенное слюнотечение, симптомы диспепсии, диарея или запор;
• в биохимических показателях крови может наблюдаться увеличение функциональности трансминаз печени;
• клиническая картина крови – понижение уровня кальция и калия, анемия, увеличение уровня глюкозы;
• дыхательная система: нарушение функций дыхания, возникновение бронхоспазмов;
• нарушение или потеря сознания;
• аллергические проявления – кожный зуд и гиперемия кожи, развитие отека Квинке, анафилактический шок, крапивница;
• при продолжительном использовании данного медикамента могут наблюдаться отечность, что является следствием нарушений в работе почек;
• усиленное потоотделение.

Симптомы передозировки

В соответствии с инструкцией по применению к «Гинипралу», при бесконтрольном и длительном использовании данного медицинского препарата при беременности наблюдается развитие симптомов передозировки, которая может выражаться в следующих клинических проявлениях и усиливать побочные реакции от лекарства:

• панические атаки, повышенное беспокойство и чувство тревожности;
• нарушения сна – бессонница;
• выраженное снижение показателей кровяного давления, вплоть до коматозного состояния или коллапса;
• болевой синдром в груди в области сердца;
• выраженная тахикардия, нарушение сердечных ритмов;
• головокружение и цефалгия.

На фоне передозировки данным медикаментом у пациенток часто наблюдалось рождение детей с ацидозом и критически низким уровнем глюкозы в крови.

При возникновении симптомов, вызванных препаратом, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Терапия при этом заключается в использовании бета-адреноблокаторов (антагонистов «Гинипрала») – лекарственных препаратов, которые способны угнетать его воздействие.

Лекарственное взаимодействие

При сопутствующем лечении таблетками «Гинипрал» с бета-адреноблокаторами последние могут несколько снижать терапевтическое действие медикамента.

Усиливать лечебный эффект данного медикамента способен теофиллин, поэтому данные лекарственные препараты не рекомендуется принимать одновременно при терапии беременных женщин.

Основное активное вещество препарата «Гинипрал» может существенно ослаблять действие лекарственных средств, направленных на понижение уровня глюкозы в крови.

При одновременном применении данного медикамента с препаратами для проведения общего наркоза значительно повышается риск возникновения серьезных побочных реакций со стороны сердца и сосудистой системы.

Рассматриваемое лекарственное средство также нельзя сочетать с витамином Д и препаратами кальция.

Усиление побочных реакций на сердечно-сосудистую систему отмечается при одновременном применении этого медикамента с бронхолитиками («Бронхолитин», «Секрол» и т. д.), «Фторотаном», а также с бета-адреномиметиками («Орципреналин», «Изадрин», «Алупент»).

Лекарство «Гинипрал» абсолютно несовместимо и не может использоваться совместно с ингибиторами МАО («Бефол», «Ипрониазид», «Фенелзин», «Ниаламид», «Моклобемид» и т. д.), алкалоидами спорыньи («Метилэргометрин», «Эргометрин», «Синкаптон», «Эрготамин», «Дигидроэрготамин», «Дигидроэрготоксин», «Неомигран», «Синепресс»), трициклическими антидепрессантами («Дезипрамин», «Нортриптилин», «Имипрамин», «Доксепин», «Ксанакс», «Дотиепин», «Мидантан» и др.), препаратами минералокортикоидов («Флоринеф», «Кортинефф», «Флудрокортизон», «Дезоксикортон»).

Особые указания

В период терапии медицинским препаратом «Гинипрал» беременной женщине необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и следить за работой сердца. За период терапии следует несколько раз проводить ЭКГ.

Пациенткам с высокой чувствительностью к веществам медикаментозного средства суточная дозировка должна рассчитываться отдельно в минимальных эффективных объемах. Такая категория женщин должна находиться под постоянным контролем врача.

При возникновении симптомов выраженной тахикардии у беременной (при ЧСС свыше 110 ударов в минуту) суточную дозировку медикамента следует снизить до нормализации состояния.

При возникновении сильных болей в сердце, а также при затруднении дыхания на фоне лечения лекарством «Гинипрал» прием таблеток необходимо немедленно прекратить и сообщить об этом специалисту.

У будущих мам на фоне терапии данным средством может наблюдаться повышение уровня глюкозы в крови, вследствие чего таблетки с осторожностью назначаются женщинам с наследственной предрасположенностью к такому заболеванию, как сахарный диабет.

Кроме того, в период лечения лекарственным средством «Гинипрал» пациентки должны систематически контролировать частоту мочеиспусканий в сутки и следить за регулярностью стула.

При необходимости осуществления оперативных вмешательств либо иных манипуляций у беременной женщины под общим наркозом терапию данным медицинским препаратом нужно прекратить, поскольку сочетание подобных медикаментов может привести к нарушению деятельности сердца.

Во время лечения не рекомендуется употребление будущей мамой крепкого черного чая и кофе, потому что данные напитки могут повышать вероятность развития побочных реакций со стороны сердца и сосудистой системы.

Аналоги препарата

На современном фармацевтическом рынке имеется ряд лекарственных препаратов — аналогов «Гинипрала». Часто они содержат в составе то же самое активное вещество, однако могут совпадать и по терапевтическому воздействию. К таким медикаментам относятся:

• «Гексопреналин»;
• «Партусистен»;
• «Ипрадол»;
• «Фенотерол»;
• «Магнезия»;
• «Сальбутамол».

Аналоги «Гинипрала» должен назначать врач.

Особенности родов после терапии медикаментом

Роды после применения данного лекарства могут проходить по-разному. Часть пациенток благополучно дожидается начала естественных схваток и успешно рожает самостоятельно. В большинстве случаев подобная ситуация возникает у тех, кто страдал выраженным тонусом матки. Роды у этой группы женщин начинаются, как правило, через 2-3 недели после отмены лекарственного средства. Другие пациентки после использования средства не могут родить до 41-42 недели, и родовая деятельность так у них и не начинается.

В подобном случае их госпитализируют и осуществляют искусственную стимуляцию родов. Такие роды также могут протекать по-разному, однако это не зависит от данного препарата, и любые осложнения обусловлены другими факторами.

Так что «Гинипрал» при преждевременных родах работает.

Самым частым осложнением продолжительного использования данного медицинского препарата является недостаточное раскрытие шейки матки при родах и слабая родовая деятельность, из-за возникновения которых акушеры вынуждены прибегнуть к кесареву сечению. Однако в целом процент осложнений при родах у женщин, лечившихся лекарством «Гинипрал» при беременности, не выше, чем у тех, кто не принимал данный медикамент.

Для того чтобы снизить риски искусственной стимуляции родовой деятельности и повысить шансы на самостоятельное начало родов, «Гинипрал» необходимо отменить за 2-3 недели до родов, чтобы матка набрала нужный тонус, сниженный применением подобного лекарственного средства. Так как медикамент рекомендуется отменять постепенно, снижать дозировку следует за 5 недель до родов, чтобы ко 2-3 неделе полностью отказаться от него.

Рассмотрим отзывы о действии «Гинипрала».

Мнения пациенток

В данном случае имеются отзывы не только беременных пациенток, которым назначали данный медикаментозный препарат, но и отзывы специалистов. Они весьма неоднозначны и содержат как положительную информацию о лекарстве, так и негативную.

Пациентки при использовании «Гинипрала» в большинстве случаев отмечали его хорошую переносимость, однако у некоторых из них возникали неприятные побочные симптомы в виде разнообразных нарушений пищеварительного процесса, реакций со стороны нервной системы и т. д. Остальные негативного влияния на организм не отмечали и отзываются об этом лекарстве как о высокоэффективном препарате для сохранения беременности. Данная категория женщин наблюдала, что схваткообразные ощущения у них исчезали примерно на третий-четвертый день приема таблеток, общее состояние значительно улучшалось.

Отзывы о «Гинипрале» от врачей

Врачи называют медицинский препарат одним из основных средств терапии симптоматики невынашивания беременности и преждевременных родов и повсеместно назначают его своим пациенткам. Однако единственное, чем они недовольны, – это невозможность применять данный медикамент на ранних сроках беременности.

Роды в большинстве случаев после использования средства «Гинипрал» протекали нормально, отмечено только несколько случаев задержки родовой деятельности и искусственной ее стимуляции. В целом, существенных осложнений замечено не было.