Нумерация зубов в стоматологии
Каждый из нас находился на приеме у стоматолога и при этом мог услышать набор непонятных цифр. К тому же, когда врач упоминает, что в лечении нуждается 36 зуб, пациент недоумевает – у меня же их 32! О том, сколько у нас зубов, знают даже дети, однако в стоматологии используется своя нумерация зубов. Это помогает лучше ориентироваться другим врачам и в точности заполнить необходимые медицинские документы. Но так ли это необходимо, или можно обойтись без этого?
Зачем это нужно?
Все наши зубы разные, и каждый из них выполняет сугубо свое предназначение: одни служат для откусывания пищи, другие отвечают за ее пережевывание. Присваивание зубам номера обеспечивает диагностирование ротовой полости и правильное заполнение медицинской карты.
Согласно международной медицинской классификации каждый зуб обладает своим именем, что может дать полную информацию о его местонахождении. Однако как показывает стоматологическая практика, такая система не очень удобна для врачей. В результате тратится драгоценное время на перечисление специальных терминов. А это сильно отвлекает специалиста от решения конкретной задачи.
Для упрощения задачи было введено цифровое обозначение. Наименования перестали быть сложными. К тому же это существенно сократило время заполнения амбулаторной карты. В конечном итоге посещение стоматолога обрело функциональность и стало более оптимизированным.
Но прежде, чем перейти к разбору нумерации зубов в стоматологии, разберем, какие у нас зубы, и в чем их предназначение.
Виды зубов и их предназначение
Наш зубочелюстной орган обеспечивает процесс дыхания, исполняет речевую функцию, ну, и, конечно, отвечает за прием и пережевывание пищи. Матушка-природа по истине все создает на высоком уровне. В нашем организме практически все системы отличаются симметрией. И зубы не исключение – они расположены в определенном порядке по 16 штук на каждой челюсти.
Все зубы можно условно разделить на несколько видов:
- Резцы.
- Клыки.
- Премоляры.
- Моляры.
Все они отличаются по размеру, форме, что обеспечивает их выполненем необходимых функций.
Резцы
Их месторасположение – это фронтальная сторона ротовой полости (4 шт.). Их главная задача заключается в откусывании продуктов, исключая сильный нажим. Это возможно за счет особенного строения: плоский вид, поверхностный срез острый, корень один. Из-за своей способности резать они и получили свое название.
Клыки
Следующая нумерация зубов у взрослых после резцов – это клыки, которых тоже по 4 штуки по одному с каждой стороны. Коронка довольно сильная, что делает эти зубы более мощными. Ими можно оторвать куски пищи, когда требуется приложить силу.
Среди всех остальных единиц у клыков самый длинный корневой отросток. В силу этого они отличаются высокой стабильностью. А потому, что они находятся на третьем месте, их еще именуют тройками.
Премоляры или малые прикорневые
Основное назначение этих зубов – это удержать пищу во рту, но также они помогают ее и пережевывать. По своей форме они напоминают призму. Исходя из месторасположения, они зовутся пятерками и четверками. Их поверхность более широкая, чем у клыков.
Моляры
Они же главные пережевывающие. Моляры замыкают зубную дугу – с каждой стороны располагается по 3 единицы. Их главная роль – это дробление и перетирание пищи с приложением силы. Последние моляры более известны нам как зубы мудрости и именуются восьмерками. Они почти не принимают участия в пережевывании пищи.
К тому же иногда моляры могут вырасти неправильным образом или вовсе не прорезаться, что вносит определенные изменения в нумерации зубов человека. В некоторых случаях видно лишь часть коронки. А что касается самого процесса прорезывания, то он сопровождается болевыми ощущениями, отечностью десен, образованием пародонтальных карманов. Также не редкость — наличие воспалительных процессов в близлежащей ткани.
Такие мощные единицы обладают большими и широкими коронками с бугорками. Однако из-за своей особенности в промежутках между зубами могут скапливаться остатки пищи, которые со временем начинают гнить. Неровность поверхности моляров часто служит причиной поражения кариесом. Что касается корней, то у верхних единиц их по 3 штуки, в то время как у нижних – всего 2.
Распространенные системы нумерации зубного ряда. Список
Самые популярные системы нумерации зубов в России и странах Европы были придуманы в разное время, но суть у них одна – облегчить врачам процесс диагностики и лечения. Таким образом, можно быстро и точно пояснить, какой именно зуб подвержен заболеванию. Как же происходит нумерация? Сейчас все изучим. Для этого рассмотрим в подробностях такие системы:
- Виола.
- Зигмонди–Палмера.
- Хадерупа.
- Американская.
- Универсальная.
Каждая из них имеет свои особенности.
Виола
Система Виола считается более оптимальной и в стоматологической практике применяется во многих странах на протяжении многих лет. Ее основное преимущество заключается в простоте понимания. И вот почему.
Принцип здесь в следующем. Весь челюстной аппарат поделен на 4 части или сегмента, а каждому зубу присваивается двухзначное число. Первое из них соответствует номеру сегмента, а второе – уже конкретному зубу. К примеру, 17 – это 1 сектор, 24 – второй, 35 – третий, а 46 – уже четвертый.
При этом нумерация начинается с середины зубного ряда и следует в левом и правом направлении. Самыми первыми идут резцы (их два), после них третьими идут клыки, за ними под номерами 4 и 5 – премоляры, далее идут последние два моляра – 6 и 7. Почетное 8 место отдается зубам мудрости на каждой челюсти. Нумерация зубов немного похожа на систему координат, которая позволяет с высокой степенью точности пояснить местонахождение пораженного зуба. Запутаться здесь точно не получится. Только данная система применима лишь ко взрослым, у которых уже постоянные зубы.
По отношению к детям используется немного другой принцип. Первые цифры, которыми обозначается сегмент, варьируются между 5 и 8. Иными словами, пятеркой значится привычная единица, восьмерка соответствует четверке.
Система Зигмонди–Палмера
Ее начали использовать с конца XIX столетия, а придумана она была врачом Адольфом Зигмонди. Здесь тоже идет разделение на сегменты, только каждому соответствует свой уголок, внизу которого располагается цифра, обозначающая положение каждого зуба. Сама нумерация состояла из арабских цифр для взрослых пациентов и римских — для детей.
Но со временем начало выявляться несовершенство системы – сказывался человеческий фактор. Нередко арабские и римские цифры путались между собой, что приводило к разночтению и ошибкам в передаче данных. В стоматологической практике это недопустимо, в особенности когда речь идет о необходимости в проведении сложной операции.
Коридон Палмер предложил свой вариант нумерации зубов, заменив римские цифры латинскими буквами. С этой поры теперь многие врачи-ортодонты стали применять ее в своей практике.
Нумерация Хадерупа
Данная система представляет собой практически копию Виолы, за одним исключением. Дело в том, что вместо обозначения сегмента стоит знак сложения либо вычитания, в соответствии со своей особенностью:
- Плюсом именуется верхний зубной ряд, в то время, как минусом – нижний.
- При этом, если знак стоит слева, значит, он обозначает левую сторону, если справа – соответственно, правую.
Для примера: стоит запись в амбулаторной карте «3+», это соответствует правому клыку. Последовательность начинается с нуля, а сам порядок выглядит следующим образом. Нумерация правого сегмента начинается с символа, после которого идет число. С левым сегментом все в точности наоборот.
Что касается детей, то здесь есть некоторые различия, но в остальном все так же. Для обозначения молочных зубов перед цифрой ставится ноль. Запись «01-» обозначает нижний левый резец.
Стоматологический стандарт США
Данная система нумерации зубов в стоматологии (фото будет представлено ниже по тексту) успешно применяется в западных странах. Что она собой представляет? Для нумерации зубного ряда используется циферно-буквенное обозначение:
- I (i) – таким образом обозначаются резцы.
- C (c) – это наименования кликов.
- P – обозначение премоляров, у детей их нет.
- M (m) – наименование постоянных моляров.
При этом заглавные буквы соответствуют постоянным зубам, а прописными обозначаются молочные зубы.
Однако такая система не учитывает сторону расположения зубов, что может вызвать определенные трудности.
Универсальная и простая система
Здесь все намного проще, чем в остальных методах нумерации зубного ряда. Каждому зубу присвоено число от единицы до тридцати двух. Но это касается только постоянных зубов, молочные же зубки именуются латинскими буквами от A до T. Свое начало последовательность берет с правой стороны верхней челюсти от зуба мудрости и следует по направлению часовой стрелки.
Поскольку здесь нет ничего сложного, система довольно популярна во многих странах мира. В этом можно убедиться, глянув на фото нумерации зубов этой системы.
Нестандартные ситуации
В практике стоматологов могут встретиться самые разные случаи. Причем чаще, нежели может показаться. При аномальном расположении или нестандартном количестве зубов нумерация производится в соответствии с методикой, которая принята в клинике. Только при этом каждая единица (дополнительная либо отсутствующая) описывается в отдельном порядке. В амбулаторной карте пациента указывается месторасположение аномалии.
Общепринятый порядок нумерации может быть изменен, когда молочный прикус заменяется постоянным. В связи с этим, новые зубы нумеруются в соответствии со взрослым порядком, а оставшиеся молочные – по детскому принципу. Это позволяет врачу прослеживать, в каком месте уже появился новый зуб, а где находится пока еще старый. Родителей ребенка это может запутать, особенно в тех случаях, когда применяются две разные системы нумерации зубов, но только не специалиста.
Бывает и так, что у некоторых взрослых не вырастают зубы мудрости, что не является отклонением от нормы. И хоть на карте это в любом случае будет отражено, беспокоиться по этому поводу явно не стоит.
Дело в том, что ученые сделали один интересный вывод. В результате эволюции необходимость в этих зубах полностью отпала – в пережевывании пищи они практически не принимают участия. По этой причине среди взрослых пациентов все чаще попадаются те, у которых отсутствуют восьмерки, или они не до конца развиты.