Покрасневшая реакция Манту – норма или патология?
В нашей стране сегодня вопрос проведения прививок и диагностических тестов стоит необычайно остро, ведь число случаев инфекционных заболеваний, которые передаются от человека человеку, уменьшается незначительно. Число же осложнений, вызываемых неправильной техникой выполнения манипуляций или качеством медицинских препаратов, наоборот, увеличивается. Для родителей детей любого возраста реакция Манту, норма или ее отсутствие, ежегодно становятся огромной проблемой – без результата такой диагностики ребенка могут не допускать в детские учреждения, да и проблема распространения туберкулеза в современном обществе стоит очень остро.
Реакция Манту – что это такое
Реакция Манту, норма которой может варьироваться в достаточно широком диапазоне, представляет собой внутрикожную диагностическую пробу, при выполнении которой в организм вводятся частички микробных клеток микобактерий туберкулеза.
При попадании в организм палочки Коха – и ослабленной, с дозой прививки БЦЖ, и при заражении туберкулезом иммунная система начинает синтезировать антитела, которые должны остановить распространение инфекции. Соответственно, реакция Манту, нормы которой не зависят от возраста пациента, помогает эти антитела выявить – в коже при введении веществ, в процессе жизнедеятельности вырабатываемых микобактериями туберкулеза развивается специфическая воспалительная реакция. Именно в результате этого на коже предплечья образуется сначала «пуговичка», а затем и покраснение, размер которого и учитывается как результат диагностической пробы.
Какой должна быть реакция Манту
Нужно помнить, что первый контакт организма человека с микобактериями человека согласно инструкциям Министерства здравоохранения происходит на 2-4 день жизни – перед выпиской из родильного дома новорожденному ребенку проводят вакцинацию БЦЖ. После этого в организме начинается синтез антител, призванных защитить организм своего хозяина от атаки активных микобактерий, способных вызвать активную инфекцию.
Проблема заключается в том, что норма реакции Манту у ребенка – не отсутствие покраснения в месте инъекции вообще (как думает большинство родителей), а покраснение, ограниченное по площади. Если ребенку в возрасте один год в детской поликлинике впервые в жизни делают эту диагностическую пробу и гиперемия кожи в месте инъекции не возникает, то делается заключение о том, что вакцинация была проведена неправильно и иммунитет к палочке Коха не сформировался.
Каждый год эта проверка повторяется, и реакция Манту, норма – папула, размер которой не должна превышать 2-4 мм (результат будет считаться сомнительным). В принципе, в пульмонологии и фтизиатрии важен не сам результат тестирования, а момент выявления так называемого виража туберкулиновых проб. Этот термин означает, что за время, прошедшее после предыдущего выполнения реакции Манту в организм пациента попали микобактерии туберкулеза, и в нем начался специфический воспалительный процесс.
Кому проводят пробу Манту
Ежегодно, в одно и то же время года (разница между двумя тестированиями не должна превышать 13 месяцев), каждому ребенку в возрасте от 1 года и до 17 лет должна выполняться реакция Манту. Норма, полученная при учете результатов через 72 часа, позволяет выявить в 7 и 14 лет кандидатов на повторную ревакцинацию БЦЖ. При выявлении виража туберкулиновых проб ребенка обязательно направляют на консультацию к врачу-фтизиатру, который должен назначить углубленное обследование маленького пациента.
Но каждый родитель несовершеннолетнего ребенка вправе отказаться от проведения пробы с туберкулином в том случае, если за 2 недели до намеченной даты пациент перенес любые инфекционные заболевания, в том числе ОРЗ, обострения хронических патологических процессов, аллергические реакции. Саму пробу должен проводить врач или специально обученная медсестра, которые должны рассказать родным ребенка о проведенной пробе Манту и о правилах ухода за кожей в месте инъекции.